中宏网内蒙古8月1日电 近年来，包头市医疗保障局全面贯彻落实党中央、国务院和自治区关于推进“放管服”改革、优化营商环境一系列的决策部署，按照市委、市政府的具体部署和工作要求，深入系统抓落实，充分发挥民生保障的职能优势，借鉴对标先进地区改革举措，强化服务意识，创新服务方式，从企业和群众的需求出发，“走流程、找痛点、通堵点、破难点”，持续推进医保政务服务标准化、规范化、便利化，全力打造“流程最优、服务最好、效率最高、获得感最强”便捷高效医疗保障政务服务，为促进包头市经济社会持续健康发展贡献医保力量。
持续推进“放管服”改革，让参保群众办事更便捷
推进标准化和信息化建设。及时公开医保政务服务10大项31个子项清单和行为规范，实现经办服务“六统一”，通过宣传册、宣传海报、门户网站、微信公众号、小视频等形式加强宣传，方便群众阅读、查询、下载和使用。推进“马上办、网上办、就近办、一次办”。开展经办业务的流程再造，落实“出生一件事”政务服务事项“一件事一次办”。实现16项政务服务事项全部网办，参保登记、异地就医备案、个人账户一次性支取等14项业务“一网通办”，不断提升“一网通办”和四级网办的深度”。实现参保群众个人核定业务及时网办。率先采用“微信二维码”“电子邮箱”等方式实行“不见面办”“网上办”“掌上办”，全市所有灵活就业参保人员停保、死亡终止参保、个人历年补缴、医保一次性缴费、个人在职转退休、个人省内医保关系转移接续等业务全部实现网上办理。深入推进“政银”合作，实现银行网点医保信息查询。加强与建设银行、工商银行、农业银行的深度合作，在参保人员居住集中、老龄化明显、医保信息查询诉求强烈的区域（建行1个网点、工商银行12个网点、农业银行12个网点），开通了参保信息、缴费信息、就诊信息、账户信息等医保信息的查询，并对开通查询业务网点的工作人员进行了业务培训，提升医保服务便利化水平。“不见面”办理两定医药机构准入申报。在自治区率先采用线上申报的方式办理医保定点机构准入申报，简化流程、提高工作效率，体现了公平、公正、公开。
创新医保经办方式，医保服务更高效
经办业务下沉，实现医保业务就近办。将医保业务中的高频服务事项全部下放，先后将定点医疗机构变更、靶向药备案变更、离休和“文革”伤残即时结算业务下放到定点医院办理，将居民参保登记、信息变更业务下放到街镇社区及村委会就近办理。2022年3月，为进一步简化优化经办流程，在自治区率先将职工基本医疗保险个人账户共济绑定、解绑业务办理机构，由医保经办机构扩大到全市二级（含）以上医保定点医疗机构。慢性病鉴定业务更简化。在自治区率先将慢性病鉴定业务下放至全市10家定点医疗机构办理，取消手工填写表格的环节，优化为小程序直接申报，可由他人代办。将原45个工作日的鉴定周期，压缩为高血压、糖尿病等病种不超过15个工作日，恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗等病种现场即时鉴定。简化优化新生儿就医参保政策。将原来新出生的出生之前参保，调整为出生后90天内随时可参加居民医保，将新生儿参保经办下放到定点医疗机构，实现了新生儿不出医院就可以实现参保缴费。同时，新生儿出生后参保90天内的住院费用按政策进行报销，提高了待遇政策的惠及程度和经办服务的便捷性。
简化备案流程，异地就医服务更完善
目前，已实现全国所有统筹区国家异地平台上所有医院的住院异地就医直接结算，呼包鄂乌四市门诊特殊慢性病费用的异地就医直接结算，跨省国家异地平台上所有医院的门诊异地就医直接结算。2022年1月1日起，开通了异地就医自助备案，即“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”，上半年全市跨省异地就医直接结算4.55万人次，极大地满足了参保群众异地就医需求。全市所有三级医疗机构和二级公立医疗机构全部接入国家跨省异地就医平台，已将2250家两定医药机构纳入异地就医直接结算，实现全覆盖。
规范12345便民热线，医保服务更贴心
强化组织领导。成立了12345政务服务便民热线工作领导小组，制定医保系统“12345政务服务便民热线”工作制度和工作流程，并严格执行落实。完善规章制度。认真落实科室负责人责任制、首接协办制、工单办理结果督查制、来电回访反馈制、情况通报制、问责制等规章制度。严格按时限反馈工单，做到工单“日清日结”。在疫情和节假日期间，开通12345政务热线移动端登录和回复，及时解决回复参保群众的问题，实现服务不间断。持续完善更新知识库。持续维护“12345政务服务热线”知识库，对“12345热线医保专席”人员、热线回复人员持续开展业务培训，按照一问一答方式定期进行知识库更新。2022年上半年，12345政务服务热线转件办理2232件，办结率达97%、满意率达90%以上。
下一步，包头市医疗保障局将持续推进法治政府建设，深化医保“放管服”改革，优化政务服务流程，提升经办服务效率，加大医保政策宣传力度，以医保服务“网上办”“掌上办”为抓手，实现企业、群众“零跑腿”，提升企业群众满意度，保障参保人员享受更便捷高效的医疗保障服务。
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