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关口前移 国家医保局开展智能监管改革试点

2025-04-26 09:45:45 中宏网
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  中宏网讯 记者从国家医保局获悉,国家医保局近日印发通知,面向统筹地区和定点医药机构开展智能监管改革试点,推动全国医保系统智能监管子系统应用成效提升,实现监管关口前移,从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

  通知明确,以智能监管改革试点为抓手,带动智能监管事前提醒、事中审核、事后监管全流程工作质效提升。国家医保局加强对试点地区、试点单位的实地调研、跟踪指导、经验总结,并推广全国。

  通知要求,试点地区搭建场景监控模块,通过接入定点医药机构端硬件设备抓取生物特征、人脸识别,并与定点医疗机构就医结算信息、定点药店购药信息等进行比对分析,发现“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为疑点信息。实现血液透析、康复理疗、精神病院等重点场景的全覆盖,在不影响患者正常就医、不干预正常诊疗活动、不增加医务人员额外负担情况下,实现远程实时监控。


编辑:刘雪馨
审核:王明月
指导编辑:韩鹏飞

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