血液作为临床急救、手术治疗中必备的生命物资，不同类型的血液在存储、转运温度上存在较大差别，如果管理不当就会造成血液成分变性，失去应用价值，同时还会增加用血风险，严重时可威胁患者生命。血液转运需要采用冷链运输，保证血液安全是关键，需要从温度控制、流程管理、追溯监管、应急处置四方面制定科学、可靠的冷链运输模式。

　　一、温度控制

　　血液的冷链运输与普通货物的冷链运输存在很大差别，需要根据血液的成分、存储温度区间进行独立运输。不同的血液制品需要装入专门的恒温箱中，不能混装。第一，全血、红细胞悬液的冷链运输温度范围是2℃-10℃，常用加厚医用保温箱或者专业冷链车，将预冷冰排放置在保温箱内，在血液制品与冰排之间使用隔热隔板做物理隔离，避免局部低温导致红细胞被冻伤。第二，新鲜的冰冻血浆、冷沉淀凝血因子在冷链运输过程中，应维持在冰冻状态，可使用密闭低温冷冻转运箱，运输途中完全隔离室温，避免其融化。第三，血小板的冷链运输温度在20℃-24℃之间，全程保持恒温。因为血小板的活性脆弱，运输距离比较长的情况下需要搭载专用的震荡箱，通过持续、低速的震荡避免其黏附失活。

　　血液制品长途冷链运输离不开专业的血液冷链车，车上搭载独立的双制冷系统、应急备用电源、双路供电，在高温、严寒环境下能够一直保持车内的温度恒定。车厢内采用了多温区的分隔设计，恒温、冷藏、冷冻区物理隔离，避免了各区域的温度串扰。运输箱体、车体都有高精度的温度传感器，接入物联网，可以准确反馈温度变化，温度控制精度高。

　　二、流程管理

　　血液冷链运输采用全流程闭环管理，细化为三个阶段，实行无缝衔接、双人核对制度，分段把控每一阶段的风险。第一个阶段是血液制品装箱上车阶段，工作人员应当在运输前做好装箱质量控制，根据运输距离准确计算冷源的用量，短距离运输时补充基础冰排，长距离运输时应加倍配置相变恒温材料。使用防穿刺密封袋装血袋，分层、整齐地摆放在箱中。由双人核对血液数量、血型、品种等，做好记录，并检查温度记录仪工作状态，各项均无误后封箱。第二个阶段是运输阶段，随车押运人员每半小时巡查一次车载温控后台数据、箱体实时温度。根据目的地提前规划运输路线，优选地面平整、路况好的线路。第三个阶段是交接阶段，车辆到达目的地后，随车押运人员需要与接收人员一起调取全程温度曲线，确认没有超温、长时间开箱记录，并核对数量、品种等信息，签字后交接。接收人员第一时间将血液制品转入专用的储藏室。

　　三、追溯监管

　　依托物联网、区块链技术构建血液冷链运输的追溯监管系统，每个冷链箱配备独立的物联网终端，根据设定时间自动采集、上传箱内温度、定位，全部数据加密后上传至云端平台永久留存，确保每一袋血液制品的冷链运输全过程可查，出现意外时可以快速追溯，确定责任。运输途中，相关部门监管人员可以实时监控血液冷链运输车辆的运行状态、路线，超温、设备故障、长时间开箱等异常情况自动标记并预警，实现血液冷链运输全程可查、可控。

　　四、应急处置

　　血液冷链运输需要针对道路拥堵、车辆故障、极端天气以及设备故障等突发情况制定应急处置预案，如提前规划路线、配备备用保温箱以及应急冰排、便携式充电制冷设备等。遇到交通事故时第一时间联系沿途有条件的医院、采血点，临时中转血液。

　　五、总结

　　总之，做好冷链运输是保护血液安全的重要一环，需要做好温度控制、流程管理、追溯监管以及应急处置等，守护每一袋血液，筑牢血液冷链运输的安全屏障，为临床用血安全保驾护航。

　　（作者简介：沈永艳，主管护师，就职于湖州市中心血站，主要从事血液成分制备和血液发放、无偿献血宣传、血液健康科普相关工作。）

中宏网版权申明：凡注有“中宏网”或电头为“中宏网”的稿件，均为中宏网独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为“中宏网”，并保留“中宏网”的电头。