“惠琼保”是自2021年起连续五年在国家金融监督管理总局海南监管局、海南省医疗保障局指导下推出的普惠型商业健康保险。海保人寿保险股份有限公司自2024年开始获选担任惠琼保项目的首席主承保人,负责协调推动项目整体工作,并联合人保财险海南省分公司、太平洋财险海南分公司、中国人寿海南省分公司、太平洋寿险海南分公司、平安财险海南分公司等共14家保险公司组成共保体,共同承办。
为了进一步做好2025年“惠琼保”项目,共保体秉承早计划、早协调、早推广的原则,从2024年8月开始着手准备相关工作,组织共保体成员就产品方案优化、工作分工、营销推广等方面制定落地举措,积极召集共保体工作专班、第三方运营服务商多次会议研讨,并向海南金融监管局、省医保局多次请示汇报,最终,2025版惠琼保于2024年11月5日正式上线销售。
(惠琼保2025版产品上线发布会)
在历年项目实施经验的基础上,经过深入剖析和多方探讨,经共保体一致同意,2025年项目在五个方面进行优化。一是产品方案优化,医保范围内责任连续参保免赔额递进优待、保额由100万提升至120万,降低医保外医疗责任赔付比例,免责条款与医保一致;二是宣推方案优化,选取更有实力和愿意投入的第三方推广商、采用吸粉转化的推广模式、加强下沉市场的推广力度、加强异业营销;三是服务优化,在客服品质、理赔效率、健管服务范围三个方面对第三方服务商提出了更高的要求;四是平台优化,增加统一海报配置及转发、强化客户信息校验和重复投保校验等;五是共保体工作机制优化,优化共保体成员结构、加强共保体成员约束和激励、精简各共保体对接层级,提升协作效率等。
在参保期内,海保人寿作为首席主承保人,积极协调各方资源,紧盯参保数据,督促第三方落实各项宣推举措。最终,在海南金融监管局、省医保局的指导下,在省保险行业协会的组织协调下,在共保体的勠力同心、共同努力下,在社会各界的支持和配合下,惠琼保2025版于2025年2月28日24时正式截止参保,实现总参保人数725,703人,较去年增长1.12%,保费7,551万元,较去年增长7.95%。惠琼保项目的前四年,参保人数、保费逐年下降,这也是全国范围内大多数惠民保项目的发展趋势。但是,惠琼保项目在第五个年头实现了参保人数、保费的逆势正增长,保费更是创历年新高。此外,吸粉转化的推广模式,使得“海南惠琼保”公众号粉丝大幅增加,这为项目后续的发展打下了坚实的基础。
后续共保体将督促第三方服务商着重做好理赔服务、健康管理服务等售后工作,让“惠琼保”在减轻海南省居民及其家属高额医疗费用负担,满足群众多元化、多层次的健康保障需求中发挥积极作用,让这一惠民工程落到实处。
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