随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病及其并发症已成为严重危害人们健康的大问题。北京爱尔英智眼科医院梁军院长表示，糖尿病除了对肝脏和肾等器官有影响，还会“殃及”眼睛。其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见，也是最严重的并发症之一，更是成年人低视力和致盲的主要原因。

　　糖尿病患者因长时间高血糖，导致全身组织器官的微血管发生病变，在眼部可导致视网膜毛细血管的周细胞坏死、血管内成分渗出、视网膜出血、黄斑水肿等，严重时可导致玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，从而造成失明。

　　在我国，糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中的患病率为24.7％～37.5％[1]。患有糖尿病10年以上的患者中，有50%伴有视网膜病变；而患病15年以上的糖尿病患者中，视网膜病变的发生率更是高达63%[2]，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病人群已成为“糖网病”的高发群体。

　　老年糖尿病患者具有症状不典型或完全无症状、共患疾病较多易为伴随疾病掩盖症状、低血糖风险较高、自我管理能力受限等特点。因此，很多老年患者往往等到视力出现明显下降、甚至接近失明时，才到医院就医。等到确诊时，视力损伤往往已经无法挽回。

　　那么，老年糖尿病患者应该如何科学预防糖尿病视网膜病变呢？

　　（1）控制“三高”

　　梁军院长表示，很多糖尿病患者都会存在高血糖、高血压和高血脂的情况，如果“三高”得不到合理控制，很容易引起视网膜的病理性改变，继而促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。

　　因此，老年糖尿病患者可以通过调节作息和饮食习惯、每日适量运动等来稳定三高状况，忌食糖及甜的食品，多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食；限制主食量，少食多餐，禁止饮酒、抽烟等。

　　（2）定期进行眼部检查

　　早期发现、早期治疗对延缓糖尿病视网膜病变的进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。

　　梁军院长建议，在确诊为糖尿病后，患者应立即到正规的眼科医疗机构进行一次眼底检查。所有糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查，病程5年以上的2型糖尿病患者应该每半年进行一次眼底检查。病程更久或者已出现眼部病变的患者，应该缩短随访间隔时间。糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内监测视网膜病变程度。

　　需要特别强调的是，糖网病在早期并没有明显症状，因此，一旦患上糖尿病，不管视力是否下降，都需要定期进行眼底检查并记录眼底情况。通常情况下，医生会为每一位到院就诊的糖尿病患者建立眼健康档案，提供个性化的长期复查、治疗管理等。对已经出现眼底病变的糖尿病患者，医生会根据患者实际情况采取相应的治疗方式，如非侵入性的YAG激光玻璃体消融术等，对于符合手术指征的糖尿病眼病急症患者，可通过我院48小时手术绿色通道获得紧急救助，避免延误病情，错过最佳治疗时机。

　　数据来源：

　　《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》

　　[2]https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1600869549134004082&wfr=spider&for=pc

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