陈晓旭、姚贝娜等明星的英年早逝让“乳腺癌”这个名词呈蜂窝状进入公众的视野。据调查发现,25—35岁的女性乳腺病患者比例占到总人数的37%,乳腺癌的高危人群数量大大增加,被称之为女性的头号杀手。
乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率首位。当发现乳腺出现不明肿块,乳头溢液,乳腺皮肤改变,腋窝淋巴肿大等异常情况或有乳腺癌家族史的女性都应该警惕乳腺癌,应及时到医院检查和确诊。乳腺癌发现越早,治疗效果越好。
乳腺癌的筛查方式
乳腺癌筛查常用的方式有乳腺超声、钼靶检查、乳腺磁共振检查、全容积扫描系统(ABUS)等。
乳腺超声( B 超)
B超筛查是通过超声波来确认乳腺肿块的位置、大小、范围,能发现一些早期的乳管扩张和未形成结节的小肿块,有助“揪出”早期的小病变。B超检查还有一个优势,它比较适合高致密乳腺。
亚洲人乳腺密度要比欧美人高。有研究数据显示,亚洲人在年轻阶段致密乳腺占了38%的比例,欧美仅20%。致密乳腺用钼靶筛查没那么容易发现乳腺癌,所以,建议35岁以下的女性可将B超检查作为乳腺癌的主要筛查手段。
钼靶检查
乳腺X线检查对于含钙化病灶的检出十分有效,哪怕是在非常致密的乳腺内也能发现。随着技术的更新,由此又延伸出很多新的检查设备,例如断层融合成像。与以往乳腺X线摄片在一次压迫摄影获得一张图象有所不同的是,断层融合成像在一次压迫获得的是一系列的断层图象,每层大致为1mm厚,这样可以检出很多之前会被忽略的病灶。基于很多早期乳腺癌是以钙化病灶的形式出现的,所以乳腺X线检查包括乳腺断层融合成象,是乳腺癌筛查的最常用也是最有效的手段。不过,普通女性一般35岁以下不必做钼靶筛查,超过35岁后再考虑“乳腺钼靶+乳腺超声”的筛查组合。
如果钼靶筛查发现有钙化点,一定要听从专科医生的建议用特定的手段坚持定期复查。曾经有一位患者,两年前做钼靶发现钙化迹象,提醒她半年后再做钼靶检查,结果她不以为意,只做了B超检查以为没事了,两年后再次复查发现乳腺癌已出现淋巴结转移。
值得提醒的是,好的设备很重要,但更重要的是需要有资质、有专业能力的医生。乳腺影像的医生是一群非常专业的医生,需要经过严格的系统培训和多年的经验累积,所以进行这一类检查一定要到正规医院进行。
乳腺磁共振检查
乳腺磁共振检查不仅可以观察乳腺结构的变化等,还可以观察到药物代谢的曲线,通过动态的变化更精准的对乳腺癌进行判断。
乳腺磁共振目前不作为正常人群的乳腺癌筛查手段,但却是高危人群乳腺癌的一个有效的方法。磁共振做乳腺检查虽然在很多医院也有条件进行,但由于乳腺磁共振对于医生的专业程度要求更高,而且做的技术,时间,价格都决定了这个技术目前还不能作为正常人群的常规乳腺癌筛查方法。
全容积扫描系统 (ABUS)
ABUS超声能自动对乳腺进行全容积扫描,专业的图像分析系统还能对乳腺全容积信息进行从皮肤到胸壁的2mm的断层成像,全面观察病灶,能显著的提高乳腺病灶检出率和诊断准确性。ABUS乳腺癌筛查系统没有电离辐射的危害,可适用于孕期、哺乳期、有乳腺癌疾病、以及安装假体(隆胸)的女性。
总结来说,对于乳腺癌筛查最好的办法是B超+钼靶检查,既能降低漏查风险,又能较准确地找到病灶位置。
根据年龄,定期筛查
知道了筛查方法,还需要知道如何安排筛查。中国抗癌协会乳腺专业委员会有一个推荐,40岁-69岁的女性推荐进行乳腺X线检查,因为断层钼靶是比较新的一种方法,设备推广还不广泛,所以没有断层设备的地区,至少要进行乳腺X线检查。如果个人腺体特别密实,建议同时进行超声检查,推荐每一年一次。
70岁以上女性,因为女性腺体的密度慢慢降低,这个年龄段筛查频率可以减少,推荐两年进行一次乳腺X线筛查。
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