国家卫计委:1-8月全国实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次 报销105.2亿元

来源:中宏网时间:2017-09-07 11:02:24

  中宏网9月7日电(记者 贾芳) 9月7日上午,国家卫生计生委召开例行发布会,介绍新农合异地就医联网结报工作进展有关情况。国家卫生计生委基层司监察员聂春雷指出,2017年1—8月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次,报销105.2亿元,平均为每人次患者减少垫付5496.3元;新农合跨省就医联网结算18235人次、结报金额1.4亿元,平均为每人次患者减少垫付7677.5元。

  聂春雷表示,加快推进全国医保信息联网,实现异地住院费用直接结算,是党中央、国务院对全国人民做出的庄严承诺,是深化医改、让人民群众得实惠的重要体现,是进一步提高基本医保管理服务水平的重要举措。2016年、2017年政府工作报告均对此项工作提出了明确要求,两年来,各级卫生计生行政部门高度重视、精心组织、攻坚克难,扎实推进新农合异地直接结算工作,取得了良好进展。

  聂春雷介绍,国家卫生计生委重点开展了以下几个方面的工作:

  一、加强顶层设计,完善新农合异地就医直接结算政策框架

  国家卫生计生委会同财政等部门印发了新农合异地就医联网结算实施方案、技术规范等系列文件和协议样本,明确了目标原则、实施路径、安全标准等政策要求。指导各省份建立相对统一的异地就医转诊和备案制度,规范补偿、结算、回款等政策,简化流程、强化管理、提升服务。

  二、健全管理经办体系,落实相关职责

  2017年4月,经中央编办批复同意,明确中国医学科学院医学信息研究所为“国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心”,健全了委本级异地就医结算管理队伍。新农合由卫生计生部门管理的9个省份——辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃(因为甘肃正在交接过程中,农民还是按照新农合纳到我们的管理系统)均加强了省级经办管理力量,明确分工并落实责任到人。其他省份省级卫生计生委也加强对辖区定点医疗机构的督促指导。各定点医疗机构按要求成立领导小组,统筹协调,履职尽责。

  三、迅速联通,建成新农合异地就医网络系统

  国家卫生计生委依托新农合异地就医结算管理中心(医科院信息所)开发了全国新农合跨省就医结算信息系统,实现费用核查、转诊、结算、资金申请等功能。指导9省份建立覆盖辖区全部统筹地区的信息网络,并对各级新农合信息平台进行升级改造,完善功能。打通各级信息平台和各定点医疗机构的联通通道。指导各定点医疗机构改造HIS系统,直接或间接联至国家平台。以国家平台为枢纽,联通各省级、县级平台和定点医疗机构,互联共享、功能完备、运行平稳、信息安全的新农合异地就医结算网络系统已基本建成并不断完善。

  四、积极引入社会力量,破解结算瓶颈

  国家卫生计生委积极响应中央关于简政放权的号召,大胆创新,引入中国人寿、中国银联、腾讯公司等社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如,针对异地就医结算回款周期长的问题,由中国人寿出资1亿元,作为全国新农合跨省就医结算周转金,成功建立跨省快速回款机制。截至8月底,中国人寿累计支付周转金1219.7万元,将新农合跨省就医结算回款周期控制在至1个月内,极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。针对支付方式单一的问题,积极引入微信等快捷支付。2017年7月,深圳成功实现国内首例微信支付基本医保跨省就医结算业务,引起社会广泛关注。

  五、大力推进“一站式”结算,进一步减轻患者负担

  目前,9省份已基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算,覆盖1600余万参合人口。

  截至8月底,新农合异地就医直接结算工作进展良好,顺利实现国务院确定的年度任务目标,覆盖9省全部1.5亿参合人口。全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,遍布31个省份。2017年1—8月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次,报销105.2亿元,平均为每人次患者减少垫付5496.3元;新农合跨省就医联网结算18235人次、结报金额1.4亿元,平均为每人次患者减少垫付7677.5元。

  聂春雷表示,下一步,国家卫生计生委将继续按照党中央、国务院的决策部署,加大统筹协调力度,加强宣传引导,稳步提升新农合异地就医结算管理服务水平,切实把这项民生工程、民心工程做实做细做好!(完)

责任编辑:贾芳
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